日韩成人视屏,精品三区,日韩精品免费在线视频

您的位置：圣運律師 > 拆遷普法 > 社區醫保和職工醫保的區別，社區醫保和職工醫保有什么區別:今日征拆法律知識更新

社區醫保和職工醫保的區別，社區醫保和職工醫保有什么區別:今日征拆法律知識更新

發布時間：
2025-01-16 13:15:53
作者：
圣運律師
字體大小
[大中小]

社區醫保和職工醫保的區別,社區醫保和職工醫保的區別,社區醫保和職工醫保的區別包括：1、居民醫保（也就是社區醫保）沒有職工醫保報銷的比例高，總額度也沒有職工醫保高。2、居民醫保在醫院的選擇上受限制，只能從社區醫院等開始就醫，符合轉院規定的由社

社區醫保和職工醫保的區別，社區醫保和職工醫保有什么區別:今日征拆法律知識更新

一、社區醫保和職工醫保的區別,社區醫保和職工醫保的區別

社區醫保和職工醫保的區別包括：
1、居民醫保（也就是社區醫保）沒有職工醫保報銷的比例高，總額度也沒有職工醫保高。
2、居民醫保在醫院的選擇上受限制，只能從社區醫院等開始就醫，符合轉院規定的由社區醫院批準才能上大醫院就醫，否則費用不能報銷，職工醫保只要是定點醫院就可以。
醫保的作用包括
1、有利于提高勞動生產率，促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產；
2、調節收入差別，體現社會公平性。醫療保險通過征收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段；
3、維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制；
4、促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了“一方有難，八方支援”的新型社會關系，有利于促進社會文明和進步；
5、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

二、社區醫保和職工醫保有什么區別

社區醫保和職工醫保區別有：一、適用人群不同社區醫保：保障的人群包括18周歲以下在校學生（包含小學、中學、高中、中專、技校）或學齡前兒童以及其他18歲以下居民;18歲以上的失業人群；還有沒有享受養老金和退休金的老人;職工醫保：保障的人群是所有用人單位的職工，享受退休金的退休職工。二、待遇水平不同由于職工醫保繳費率相對較高，因此職工醫保的待遇要好于社區醫保。以三甲醫院為例社區醫保住院醫療的賠付比例為50%-70%，而職工醫療的急診或住院的賠付比率一般為70%-85%，退休人員90%。（不同的地方比例稍有不同）；職工醫療有個人賬戶可用于門診和購買藥品，而社區醫保沒有；三、繳費方式不同社區醫療是按年繳費的，一年繳一次即可一般在9月到12月繳納下一年的費用，如果逾期繳費將會使下一年無法享受醫保；職工醫保則是按月繳費的，也有規定的繳費期限，逾期將會產生滯納金。四、繳費來源不同社保醫療：由個人申請辦理，并由自己繳費，政府作相對補貼；職工醫療：由用人單位繳工資的6%,個人繳工資的2%,政府不作補貼。五、繳費要求不同社區醫保：沒有規定繳費的年數要求，交一年保一年；職工醫保:男性繳費年數為25年，女性為20年，到達國家規定的退休年齡即可不再繳納費用就能享受基本醫療保險待遇；【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

三、職工醫療保險和社區醫療保險的區別

法律分析：概念不同。職工醫保是指用人單位按照規定為職員參加的基本醫療保險。居民醫保是指未參加職工醫保，且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度。

面對人群不同。職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。

繳費標準不同。職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼。

保障對象不同。職工基本醫療保險保障對象為企業職工，居民醫療保險保障對象為城鄉居民。

繳費年限不同。職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限的，退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

待遇標準不同。居民醫保由于籌資水平較低，醫療待遇標準總體上略低于職工醫保。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

四、職工社保與居民社保的區別

1，繳費頻率不同。職工社保是按月繳費的，而城鎮居民大部分城市都是按年繳費。

2，繳納性質不同。職工社保，是國家強制性的繳費，只要在上班，單位就必須為你繳五險；城鎮居民，屬于自愿參保，不強制繳費。

法律依據：《社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。

五、居民社保和職工社保的區別

職工社保和居民社保的7大區別1、參保對象不同職工社保：參保對象是勞動年齡內在單位就業的職工，由單位依法為其參保繳交，是強制性的；居民社保：參保對象一般是未就業的人員，他們可以自愿參保。2、參保險種不同職工社保：單位參保繳交，包含五險，醫療、養老、工傷、失業和生育保險；居民社保：個人繳交兩險，醫療和養老保險。3、繳費方式不同職工社保：按月繳交；居民社保：按年繳交。4、繳費標準不同職工社保：繳費標準高職工社保的繳交金額=職工個人的上年度月平均工資（不低于當地規定的最低基數下限值，不高于當地規定的最高基數上限值）為繳費基數*各險種的繳費比例之和。5、醫療待遇不同職工社保：① 個人賬戶：職工醫保有個人賬戶；②職工醫保可以退休：達到法定退休年齡，福建（非廈門地區）繳滿25年；③報銷比例：職工醫療報銷比例高。居民社保：① 個人賬戶：居民醫保沒有個人賬戶；②居民醫保當年有繳才能享受待遇：沒有退休概念，繳費年限是不累積；③報銷比例：居民醫療報銷比例低。6、養老待遇不同① 退休年齡不同：職工養老的退休年齡區分女工人50周歲、女干部55周歲，男性60周歲；居民養老不分男女統一60周歲；② 二者的養老金計算公式不同：同樣按最低標準繳交，職工養老核算出來的養老金遠高于居民養老；③ 養老調待不同：職工養老的調整幅度高于居民養老。7、其他待遇① 職工可以多享受3險待遇：單位參保的職工社保中有包含工傷、失業和生育，符合條件時可享受相應的工傷、失業和生育保險待遇。而居民社保是不能參保這三險，也就無法享受這三險的待遇。② 民生業務與職工社保掛鉤：比如孩子上學、購房、落戶，檔案調動等等的，都是要求職工社保要繳交達到規定年限才行。法律依據《中華人民共和國社會保險法》第十條職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。