什么是職工醫保什么是居民醫保,什么是職工醫保什么是居民醫保,職工醫保是指城鎮職工醫療保險,居民醫保的是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。居民醫保與職工醫保區別如下:1、面對人群不同。城鎮職
職工醫保是指城鎮職工醫療保險,居民醫保的是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。居民醫保與職工醫保區別如下:
1、面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;
2、繳費標準及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
3、待遇標準不同。城鎮居民醫保由于籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低于職工醫保;
4、繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
居民醫保是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。醫保的交法如下:1、身份證正反面復印件、2、醫保卡復印件;3、醫療費用原始發票;4、住院病歷的復印件(蓋醫院公章):包括病案首頁、長期醫囑和臨時醫囑、出院記錄等;5、醫療費用明細匯總表;6、出院證明;7、所在學院出據相關證明:放假、實習、休學證明(寫明原籍或實習地)等。辦理醫保的相關事項:1、參保對象。各類在校全日制學生、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生;2、參保范圍。按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決大學生就醫問題,按照當地規定繳費并享受相應待遇,待遇水平不低于當地城鎮居民。也就是說,大學生醫療保險只能在本地使用,不可以在外地使用;3、繳費標準及參保待遇。大學生醫保基金由兩部分組成:(1)參保學生繳納的基本醫療保險費;(2)政府補助。目前我國大學生醫療保險主要包括普通門診、住院醫療、大病門診等。法律依據:法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
一、城鎮居民醫療保險是什么1、城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。2、法律依據:《社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。二、城鎮居民醫療保險卡和醫保卡的區別有哪些城鎮居民醫療保險卡和醫保卡的區別主要是:1、涵蓋范圍不同:城鎮居民醫療保險卡是每一個城鎮居民醫療保險卡參保人的專用卡,而醫保卡就是社保卡,用于五險(養老、醫療、失業、工傷和生育社會保險);2、使用功能不同:城鎮居民醫療保險卡只能用于醫療消費,而社保卡還能進行身份查詢,社保繳費等。3、辦卡主體不同:城鎮居民醫療保險卡主要是針對沒有固定工作單位的居民,而醫保卡是在職職工購買社保后才能辦理的功能卡。
居民醫保和職工醫保的區別在于:1、參加居民醫保的對象是沒有工作的居民;職工醫保對象是工作單位或者靈活就業人員等;2、居民醫保由個人繳費;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費;3、居民醫保待遇較低于職工醫保。醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。醫保具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫療保險具有“雙方負擔,統賬結合”的特點;以“以收定支,收支平衡”為原則。按統一標準享受待遇。同樣的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。社會保障卡是由醫療保險經辦機構為參保人就醫、購藥而辦理的用于驗明身份,記錄、儲存個人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何一家定點醫療機構就醫或定點零售藥店購藥。【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
職工醫保是指城鎮職工基本醫療保險,是一種城鎮職工醫療保障制度。以下是職工醫保的具體情況:1、職工醫保是針對城鎮職工的一種醫療保障制度,參保對象包括企事業單位職工、機關事業單位工作人員、城鎮集體企業職工等;2、職工醫保的保障范圍包括基本醫療保險、生育保險、大病保險等。職工參保后,可以在醫院就診時享受醫療費用報銷、門診費用直接結算等待遇;3、職工醫保的費用由職工本人和用人單位按照一定比例共同繳納。具體的繳費比例和標準因地區、政策、單位性質等因素而異。在繳納醫保費用時,一般由用人單位代為繳納,職工個人也需要繳納一定的醫保費用。醫保卡的報銷范圍:1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。正常情況下,實際報銷比例在20至60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷;2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍;3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢;4、大病保險報銷:參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。綜上所述,不同地區的職工醫保政策和規定可能存在差異,因此在參保和享受醫保待遇時需要認真了解當地的政策規定和操作流程,避免不必要的風險和損失。同時,對于參加職工醫保的職工,也需要認真了解自己的醫保權益和待遇,合理利用醫保資源,保障自己的健康和權益。【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
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