廈門醫療統籌多少可以報銷,廈門醫保的報銷比例根據參保人群和醫療場景的不同而有所差異。以下是具體的報銷比例:一、城鎮職工醫保在職職工:門診免報額度為2000元,超過2000元的部分報銷比例為50%。退休職工:門診免報額度為1300元,超過13
廈門醫保的報銷比例根據參保人群和醫療場景的不同而有所差異。以下是具體的報銷比例:
一、城鎮職工醫保
在職職工:門診免報額度為2000元,超過2000元的部分報銷比例為50%。
退休職工:門診免報額度為1300元,超過1300元的部分,70歲以下的報銷比例為70%,70歲以上的報銷比例為80%。
門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
二、城鎮居民醫保
普通門診不設起付線,門診統籌基金支付范圍內的醫療費用報銷比例為60%,年度個人最高支付限額為400元。
三、住院報銷比例
一級醫院:超過起付標準到最高支付限額的部分可報銷九成。
二級醫院:起付標準以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。
三級醫院:超過起付標準到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。退休人員在以上報銷比例的基礎上可再增加5%。
請注意,如果未到指定醫療機構就醫,那么不管是門診費用還是其他費用,都需自行承擔,無法報銷。另外,具體的報銷比例和政策可能會因時間和政策變化而有所調整,建議咨詢當地社保部門或醫保機構以獲取最準確的信息。
總的來說,廈門醫保的報銷比例根據參保人群和醫療類型的不同而有所差異,具體報銷金額需根據實際情況和政策規定來確定。
法律分析:不滿5000元的部分,在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%,即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
廈門社保卡異地就醫報銷比例如下:
1、門診醫療費用:在廈門市內定點醫療機構就診的,醫保基金支付比例為70%,個人自付比例為30%。在異地醫療機構就診的,醫保基金支付比例為40%。個人自付比例為60%。
2、住院醫療費用:在廈門市內定點醫療機構住院治療的,醫保基金支付比例為80%,個人自付比例為20%。在異地醫療機構住院治療的,醫保基金支付比例為60%,個人自付比例為40%。
異地醫保報銷條件:
1、參保身份:異地醫保報銷只適用于參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫保、新型農村合作醫療等醫保制度的人員;
2、繳費記錄:申請異地報銷時,申請人必須已經繳納了醫保費用,并且符合繳費時間和標準的要求;
3、報銷范圍:異地醫保報銷范圍以及報銷比例等政策,以參保地的相關政策和規定為準。需要注意的是,不同地區的異地醫保報銷政策可能會有所不同,申請人需要根據當地的政策和規定進行辦理;
4、醫院選擇:異地就醫時,申請人必須選擇醫保定點醫療機構,否則無法享受醫保報銷待遇;
5、報銷申請材料:申請人需要準備齊全的報銷申請材料,包括醫療票據、費用清單、異地就醫證明、報銷申請表等。
綜上所述,異地醫保報銷的報銷比例和報銷范圍也可能會有所不同,異地醫保報銷的報銷比例可能會比本地醫保報銷的比例要低,具體信息可以在當地醫保部門進行查詢。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
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內容審核:侯承志律師
來源:頭條-廈門醫療統籌多少可以報銷,