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杭州十萬戶拆遷補償,大病二次報銷的條件:今日拆遷補償法律在線咨詢

  • 發布時間:

    2024-10-27 17:03:34
  • 作者:

    圣運律師
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杭州十萬戶拆遷補償,申請二次報銷的15種大病,可以申請大病醫保二次報銷的大病通常為以下特殊病例:唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核,兒童白血病、先心臟病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌,結腸癌、血友病、慢性粒

杭州十萬戶拆遷補償,大病二次報銷的條件:今日拆遷補償法律在線咨詢

一、杭州十萬戶拆遷補償,申請二次報銷的15種大病

可以申請大病醫保二次報銷的大病通常為以下特殊病例:唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核,兒童白血病、先心臟病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌,結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病等等。“大病二次報銷”其實是指醫保中的大病醫療,具體來說就是醫保的參保人員,如果在去年產生了高額的看病費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。法律依據《中華人民共和國社會保險法全文》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

二、大病二次報銷的條件

一、辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料:1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;2、新農合補償結算單;3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件;4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;法律分析:一、辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料:1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;2、新農合補償結算單;3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件;4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;特種病例的:新農合這幾年在不斷的優化完善報銷范圍,除了可以正常看病外,對有些病還可以進行二次報銷。主要包括下面這15種疾病,唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核,兒童白血病、先心臟病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌,結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、等都可以享受新農合大病二次報銷政策。凡遇到大病住院,醫藥費過大,造成家庭生活極端貧困的農民的收入提高,新農合的報銷比例也增高,但實話實說,還是有一部分農民在得了重大疾病、陷入因病致貧和因病返貧的困境,因此凡遇到大病住院,醫藥費過大,造成家庭生活極端貧困的,就能申請大病救助(二次報銷)。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

三、二次報銷的20種疾病

納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。醫保二次報銷需要的條件是:一是必須參加了基本醫療保險,參加職工醫保或者城鄉居民醫保都能享受二次報銷,只不過,兩者的二次報銷的起付線不一樣;二是個人自付費用必須超過了醫保二次報銷的起付線。沒有達到起付線,就不能享受醫保二次報銷。一般情況下,報銷方式是:參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷;或者因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。住院二次報銷在什么范圍1、一萬到五萬的按60%補助;2、五萬到十萬的按70%補助;3、十萬以上的按80%補助;4、若同時享受重殘、特困、低保的人員再上浮10%。5、上不封頂。二次報銷申請條件:在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用(簡稱“起付金額”),納入本市城鄉居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。法律依據:中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

四、新農合大病二次報銷條件

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法律分析:新農合大病二次報銷條件各個省市的情況略有不同,一般情況來看新農合大病二次報銷條件:

1、需要參加當年的新農合。

2、當年的新農合基金結余較多,地方出臺二次報銷的政策,文件是在第二年年初出臺。

3、其醫療費用達到了起付的標準,起付標準以上個人負擔的合規醫療費用,一般分等級報銷。

4、必須是一次性醫療費用達到起付線,不能多次醫療合為一次。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法(2018修正)》第二十四條

國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

《中華人民共和國社會保險法(2018修正)》第二十五條

國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

《中華人民共和國社會保險法(2018修正)》第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

五、如何申請大病二次報銷

申請大病二次報銷方法與流程如下:1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證卡原件;2、新農合補償結算單;3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件;4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。大病二次報銷流程:1、救助對象向戶籍所在地村居民委員會提出書面申請;2、村居民委員會接到申請后,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,并將調查核實意見提交村居民代表會議進行民主評議;3、經村居民代表會議民主評議后,由村居民代表會議提出民主評議意見,并對符合條件的申請人在村居務公開欄內予以公示,公示期不少于3日;4、對公示無異議的,由居民委員會提出初審意見,并將其他材料一并報鄉鎮人民政府、街道辦事處審核;5、鄉鎮人民政府、街道辦事處對村居民委員會報送的材料進行審核,并將審核意見和其他材料報縣、市、區民政部門審批;6、縣、市、區民政部門對鄉鎮人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批準意見和救助金額,發放由市民政局、衛生局統一印制的《城鄉困難居民大病醫療救助證》;并送同級財政部門復核不符合救助條件的,應及時通知申請人并說明理由。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼

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