北京異地醫保門診可以直接結算嗎?,法律分析:北京京津冀異地就醫門診直接結算陸續開始,北京協和醫院、中日友好醫院等4家三甲綜合醫院,被納入首批京津冀異地就醫普通門(急)診直接結算試點定點醫療機構范圍。法律依據:《北京市醫療保險事務管理中心關于
法律分析:北京京津冀異地就醫門診直接結算陸續開始,北京協和醫院、中日友好醫院等4家三甲綜合醫院,被納入首批京津冀異地就醫普通門(急)診直接結算試點定點醫療機構范圍。
法律依據:《北京市醫療保險事務管理中心關于公布北京市首批開通京津冀異地就醫普通門(急)診直接結算業務試點定點醫療機構名單的通知》 按照《關于北京市基本醫療保險京津冀跨省異地就醫普通門(急)診醫療費用直接結算有關問題的通知》(京醫保中心發〔2020〕40號)要求,經市、區兩級醫療保險經辦機構審核并通過信息系統業務驗收,中國醫學科學院北京協和醫院(地址為北京市東城區王府井帥府園1號的院區)、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、中國人民解放軍第三零七醫院、中日友好醫院(地址為北京市朝陽區櫻花園東街、北京市朝陽區雙泉堡甲2號的院區)4家定點醫療機構已符合開通相關業務的標準,確定將此4家定點醫療機構納入首批京津冀異地就醫普通門(急)診直接結算試點定點醫療機構范圍。其中中國醫學科學院北京協和醫院(地址為北京市東城區王府井帥府園1號的院區)開通日期為2020年1月1日,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、中國人民解放軍第三零七醫院、中日友好醫院(地址為北京市朝陽區櫻花園東街、北京市朝陽區雙泉堡甲2號的院區)3家定點醫療機構開通日期為2020年7月30日。
法律分析:
可以異地報銷,現在醫保可以全國使用。所以外地人在北京看門診也是可以報銷的。現在醫保是聯網的,但必須要滿足其所需要的條件。外地人在北京看門診不能報銷,但是住院報銷少一部分報銷報的少。異地醫保報銷步驟:
第一步:首先,需要縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。
第二步:到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步:到當地的社保局或社保所作外出治療的登記。一般城鎮都有社保所,因為是一個分部,所以可能在不起眼的地方噢。
第四步:外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到上級的社保局去報銷就可以了。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
衍生問題:
異地報銷需要什么材料
1.參保人員帶有效報銷材料(身份證或戶口薄、城鄉居民醫療保障卡(合作醫療卡)及復印件、相關銀行卡(存折)單及復印件、出院小結、票據、費用總清單。醫院要提供證明該醫院是否是當地的社保定點醫療單位。
2.報銷材料交送市城鄉居民醫保經辦機構報銷。 市城鄉居民醫保經辦機構完成報銷手續后,將報銷款直接打入相關銀行賬戶內。
3.在外地醫療機構住院的,住院報銷起付費1000元,醫保基金支付可報金額的60%,個人自負可報金額的40%(具體報銷比例各地有所差異,并且每年都可能調整)。
外地醫保卡在北京門診就醫不能直接結算。
可以辦理跨省異地就醫直接結算。辦理異地就醫備案后,可以在北京的定點醫院使用外地醫保卡進行報銷。外地醫保卡在北京門診就醫不能直接結算,但可以通過醫保定點醫院或藥店進行結算。同時,不同地區的醫保政策存在差異,具體操作方法請咨詢當地相關部門或機構。
異地醫保報銷條件:
1、參保身份:異地醫保報銷只適用于參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫保、新型農村合作醫療等醫保制度的人員;
2、繳費記錄:申請異地報銷時,申請人必須已經繳納了醫保費用,并且符合繳費時間和標準的要求;
3、報銷范圍:異地醫保報銷范圍以及報銷比例等政策,以參保地的相關政策和規定為準。需要注意的是,不同地區的異地醫保報銷政策可能會有所不同,申請人需要根據當地的政策和規定進行辦理;
4、醫院選擇:異地就醫時,申請人必須選擇醫保定點醫療機構,否則無法享受醫保報銷待遇;
5、報銷申請材料:申請人需要準備齊全的報銷申請材料,包括醫療票據、費用清單、異地就醫證明、報銷申請表等。
綜上所述,異地醫保報銷的報銷比例和報銷范圍也可能會有所不同,異地醫保報銷的報銷比例可能會比本地醫保報銷的比例要低,具體信息可以在當地醫保部門進行查詢。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
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內容審核:趙明媛律師
來源:臨律-北京異地醫保門診可以直接結算嗎?,