安徽醫保在浙江看病怎么報銷,這個事情涉及到跨省異地住院報銷治療的手續。首先需要你在參保地的醫療保險經辦機構辦理跨省異地就醫轉診手續,定點到浙江某個醫療保險定點醫院后,方可持社保卡在浙江的定點醫院進行直接報銷結算業務,并且享受浙江省的醫療保險
這個事情涉及到跨省異地住院報銷治療的手續。
首先需要你在參保地的醫療保險經辦機構辦理跨省異地就醫轉診手續,定點到浙江某個醫療保險定點醫院后,方可持社保卡在浙江的定點醫院進行直接報銷結算業務,并且享受浙江省的醫療保險報銷大綱。
一、異地就醫醫保報銷流程如下:
(一)、長期異地居住就醫
1、登記備案參保人按照醫保參保地的規定填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》,提供本人身份證、社保卡和異地長期居住證明。線上備案就登錄社保官網填寫備案信息,線下備案就去當地社保局填寫備案登記表。
2、選定點備案需要選好定點醫院,因為患者只有在備案登記的定點醫院就醫,異地醫保才能報銷。如果還不知道哪些醫院可以異地結算,可以登錄社會保險網查詢。3、持卡就醫參保人只要做好備案登記,在指定的醫院就醫,再帶上社保卡才可以辦理入院登記和出院結算,醫療費可以直接結算,不用先行墊付。所以看病時,大家一定要記得帶上自己的醫保卡。
(二)、轉診異地醫院就醫轉診異地醫院就醫報銷
1、需要當地醫院開具“轉診轉院證明”,還要辦理異地就醫備案手續。需要注意的是,找醫院開“轉診轉院證明”比較重要,“轉診轉院”還要滿足“逐級治療、專家審核、雙向轉診”這三個條件。2、簡單來說:當地醫院沒能力治療該地三甲醫院無法查明病因轉診的醫院為治療水平更高。
3、外出臨時異地就醫如果是臨時的突發急診,很多城市的醫院現在支持“先救治,后報銷”,但報銷比例會有所下降。如果是普通門診,花費比較少,可以留著票據回參保地,再提交資料報銷。如果治療花費比較多,可以先向參保地社保備案局登記備案(支持打電話備案),等疾病治療好了(治療費自己先墊付),再按有轉診證明標準報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的
(二)應當由第三人負擔的
(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
安徽醫保異地報銷流程如下:
1、準備異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表;
2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明;
3、本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明;
4、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報百分之十,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報百分之二十;帶上以上資料到當地醫保處即可辦理。
醫保卡辦理流程:
1、準備申報材料,身份證原件和復印件、一寸照片一張、離職手續、戶口本復印件、續保醫保卡、病歷;
2、然后去戶口所在地的養老保險機構去領取社會保險財政補貼表,填寫后上交,將準備的資料全部提交;
3、工作人員對提供的資料進行一個審核,當天即可結束,開具繳費單據;
4、根據繳費單據上面的銀行信息,定期轉賬即可;
5、攜帶第一次繳費單去醫保大廳領取醫保卡,有些地方會有病歷,那本病歷上貼有照片并且有鋼印,看病的時候帶上即可。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第七條
國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
法律分析:可以報銷。安徽已全面實現基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫住院費用直接結算。全省17個統籌地區(含省直)全面接入國家跨省異地就醫結算信息系統。省內所有基本醫保參保人按規定到省外就醫,可通過刷社保卡實現異地就醫住院費用直接結算,不用墊付資金、來回奔波報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
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內容審核:郭建煒律師
來源:中國法院網-安徽醫保在浙江看病怎么報銷,