一、濟寧市職工醫療保險實施辦法

濟寧市職工醫療保險實施辦法主要包括醫保報銷比例、報銷條件以及報銷流程等方面的規定。以下是對這些方面的詳細解答：

一、醫保報銷比例

住院報銷：

（1）在職員工：醫療費用在1300元至3萬元之間，報銷比例為85%；3萬元至4萬元之間，報銷比例為90%；4萬元至10萬元之間，報銷比例為95%；10萬元至30萬元之間，報銷比例為85%。住院報銷起付線為1300元。

（2）退休人員：醫療費用在各區間的報銷比例均高于在職員工，如1300元至3萬元之間報銷比例為91%，并依此類推。住院報銷起付線同樣為1300元。

門診報銷：

（1）在職員工：社區門診報銷比例為90%，非社區門診報銷比例為70%。門診報銷起付線為1800元，報銷最高限額為2萬元。

（2）退休人員：根據年齡和就醫地點，報銷比例有所不同，但整體而言，退休人員的門診報銷比例高于在職員工。

二、醫保報銷條件

新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工，需連續繳費滿6個月才能享受醫保待遇。

連續繳費不滿6個月的，不享受醫保待遇。

中斷繳費不滿一年的，重新參保后按規定享受待遇。

需注意在定點機構就醫、買藥，否則無法報銷。

三、醫保報銷流程

門診報銷流程：患者攜帶身份證或相關就醫憑證掛號、分診、就診，并在收費窗口進行一站式醫保結算，直接報銷。

住院報銷流程：患者攜帶身份證和住院通知單辦理住院手續，出院時在收費處進行一站式醫保結算。

綜上所述，濟寧市職工醫療保險實施辦法為參保人員提供了明確的醫保報銷指南，包括報銷比例、報銷條件以及報銷流程等規定。參保人員應了解并遵守這些規定，以確保能夠順利享受醫保待遇。

二、濟寧市社會醫療保險內容須知

社會醫療保險內容有哪些社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。

1、基本醫療保險和大額醫療救助所謂基本醫療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術，它包括基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內容。大額醫療救助：大額互助，普通門診給予報銷的。而特別門診及住院這塊，大額互助報銷的是一年內超過統籌基金報銷封頂線的費用，普通門診起付線是2000（相當于免賠額），2000以上報50％，最多可報2萬。特別門診和住院報銷，它報銷的是超過統籌基金封頂線（7萬）的那部分費用，報70％，最多10萬。

2、企業補充醫療保險企業補充醫療保險是指企業在參加基本醫療保險的基礎上，根據自身的經濟承受能力，本著自愿的原則，自出資金，對本企業職工超出基本醫療保險基金支付以外的醫療費用，實行醫療補助的醫療保險。企業補充醫療保險費由企業繳納，原則上控制在工資總額的4％以內，具體比例可根據當地基本醫療保險繳費和企業上年度支付醫療費情況而定。企業補充醫療保險費在職職工從福利費中列支福利費不足列資的部分，經同級財政核準后列入成本；退休人員從勞保費中列資。個人不繳納企業補充醫療保險費。

3、個人補充醫療保險個人可以根據需要購買商業醫療保險或是意外保險。醫保卡使用范圍包括哪些醫療保險卡（以下簡稱醫保卡）是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種．參保單位繳費后，醫療保險事業處（以下簡稱醫保處）在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

1、醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院，藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。當您在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時，需出示醫保卡；當您在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫療保險卡交費結帳；當卡中的金額不足支付時，您需用現金補足，不得透支。

2、醫保卡繳費比例：公司8％，個人2％；醫保卡里的錢，只有看病或去指定的地方買藥才能用，別人不得用卡的錢換現金。

3、醫保卡報銷比例：每年會有錢打到你卡里，先用卡里的錢就醫，用完以后進入自付段（比如上海是1500元），然后進入共付段（各50％），年齡不同比例有所不同，發生重大疾病的話，社保給付的比例會高一點。大致情況是這樣，各地會有些差異。以上便是關于社會醫療保險內容有哪些，醫保卡使用范圍包括哪些的相關問題解答，如果您還有什么不明白的，建議咨詢專業人士。

三、離婚財產分割原則

法律分析：1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據疾病診斷證明，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當地政策規定為準。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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內容審核：李軒教授

來源：頭條-濟寧市職工醫療保險實施辦法，