一、醫(yī)?？ㄋF(xiàn)金什么比例

醫(yī)?？ㄋF(xiàn)金的比例是根據(jù)不同身份和醫(yī)療情況而定的，具體如下：

一、學(xué)生、兒童的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：

在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元。

在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

在一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

二、年滿70周歲及以上的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：

在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元。

在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

在一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

三、其他城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：

在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元。

在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%。

在一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

此外，如果是職工醫(yī)保，報(bào)銷(xiāo)比例一般在85%至95%之間；而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例則在50%至80%之間。對(duì)于退休職工中的特殊人群，如建國(guó)前參加工作及離休干部，其醫(yī)療費(fèi)用甚至可以全額報(bào)銷(xiāo)。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)?？ㄋF(xiàn)金的比例受多種因素影響，包括個(gè)人身份、醫(yī)療情況、醫(yī)院等級(jí)以及具體的醫(yī)保政策等。因此，在實(shí)際使用中，建議根據(jù)個(gè)人情況詳細(xì)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或?qū)I(yè)律師以獲取最準(zhǔn)確的信息。

另外需要注意的是，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)還需滿足一定條件，如必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，且所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，具體的報(bào)銷(xiāo)流程和所需材料也可能因地區(qū)和政策而有所不同，建議提前了解并做好準(zhǔn)備。

二、刷醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)是自費(fèi)還是報(bào)銷(xiāo)

醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)屬于個(gè)人消費(fèi)使用，從個(gè)人賬戶里扣除金額是因?yàn)椴荒軋?bào)銷(xiāo)，需要個(gè)人支付，如果本人愿意，可以用來(lái)支付個(gè)人支付部分。自費(fèi)是指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自費(fèi)指報(bào)銷(xiāo)范圍外全部由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。根據(jù)年齡的不不同，會(huì)有自負(fù)段。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

用醫(yī)?？ㄔ谒幍曩I(mǎi)藥有什么規(guī)定

1、如果藥品費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍之內(nèi)，參保人員可以到藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算；

2、但是對(duì)于超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，則由參保人員自行負(fù)擔(dān)；

3、對(duì)于醫(yī)?？ǖ漠惖厥褂煤芏嗲闆r下是需要提前向當(dāng)?shù)厣绫＞痔岢錾暾?qǐng)的，雖然目前政策上已經(jīng)允許醫(yī)?？ó惖剞D(zhuǎn)移了。

三、醫(yī)保刷卡報(bào)銷(xiāo)比例

法律主觀：

由于醫(yī)保卡的廣泛使用，很大程度給大家?guī)?lái)了生活上的便利。

一、在職醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)比例是多少

一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

二、醫(yī)?？▉G了怎么辦

參保人遺失《醫(yī)保卡》應(yīng)及時(shí)進(jìn)行掛失。

1、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218（24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話報(bào)失。報(bào)失時(shí)，應(yīng)據(jù)實(shí)提供參保人姓名、身份證號(hào)碼、《醫(yī)?？ā房ㄌ?hào)和單位名稱(chēng)等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)后電話掛失成功，并在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的結(jié)算。因提供的信息不全或錯(cuò)誤，造成電話報(bào)失不能確認(rèn)的，參保人應(yīng)及時(shí)辦理書(shū)面報(bào)失。

2、攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)點(diǎn)）辦理書(shū)面報(bào)失手續(xù)，經(jīng)醫(yī)保工作人員確認(rèn)掛失操作成功后，在1小時(shí)內(nèi)停止該卡的結(jié)算。

三、大學(xué)生住院報(bào)銷(xiāo)比例

1、醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%。

2、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%。

3、醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。

法律客觀：

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?這是個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，且不說(shuō)醫(yī)保政策因地域不同有著各種不同的規(guī)定，就連醫(yī)保用藥也是分很多種，再加上門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例、住院報(bào)銷(xiāo)比例總之，這門(mén)賬還真難算。1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不同假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。注：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)只保甲類(lèi)藥品即醫(yī)保用藥，乙類(lèi)為非醫(yī)保用不可報(bào)銷(xiāo)。2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開(kāi)自費(fèi)部分、乙類(lèi)費(fèi)用先自付10%之后，超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門(mén)檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來(lái)，醫(yī)保住院的自己掏錢(qián)比例，不好說(shuō)，自費(fèi)部分全部自己掏錢(qián)，門(mén)檻費(fèi)全部自己掏錢(qián)，乙類(lèi)費(fèi)用先自己掏錢(qián)10%，再同甲類(lèi)費(fèi)用一起，自己掏錢(qián)20%左右。很復(fù)雜吧!其實(shí)電腦系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)算的。醫(yī)保住院時(shí)，出示醫(yī)?？?，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類(lèi)為自費(fèi)、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算因該自己付多少錢(qián)，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。計(jì)算公式是這樣的：如果用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，報(bào)銷(xiāo)公式：[9000-500(起付線)-自費(fèi)藥]*80%，如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。3.退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例家住北京石景山區(qū)的張女士反映：她2000年退休后，由于有慢性病所以每個(gè)月都要去醫(yī)院看病開(kāi)藥，以前報(bào)銷(xiāo)比例一直是88%左右，(不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，剩余30%中可以用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷(xiāo)60%，一共是88%)。但現(xiàn)在說(shuō)社會(huì)保障卡(即醫(yī)?？?內(nèi)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的比例是50%，這樣算就只能報(bào)銷(xiāo)85%了。她想知道是不是社會(huì)保障卡調(diào)整了醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的比例?社會(huì)保障局工作人員回復(fù)：社會(huì)保障卡并沒(méi)有調(diào)整任何醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的比例，根據(jù)2005年出臺(tái)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為50%，如果張女士補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是按60%進(jìn)行，應(yīng)該是由于張女士原單位所報(bào)銷(xiāo)的資金高于社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。在使用社會(huì)保障卡后，依然可以按照原單位提供的報(bào)銷(xiāo)比例，即60%的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

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