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濟南城中村改造計劃2024，濟南居民醫保報銷比例:今日城中村改造更新

發布時間：
2024-12-06 14:03:12
作者：
圣運律師
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濟南城中村改造計劃2024,濟南居民醫保報銷比例2024,濟南居民醫保報銷比例2024：1、大學生在三級醫療機構的住院報銷比例為60%，個人負擔40%；在二級醫療機構的住院報銷比例為70%，個人負擔30%；在一級醫療機構或鄉鎮衛生院的住院報

濟南城中村改造計劃2024，濟南居民醫保報銷比例:今日城中村改造更新

一、濟南城中村改造計劃2024,濟南居民醫保報銷比例2024

濟南居民醫保報銷比例2024：

1、大學生在三級醫療機構的住院報銷比例為60%，個人負擔40%；在二級醫療機構的住院報銷比例為70%，個人負擔30%；在一級醫療機構或鄉鎮衛生院的住院報銷比例為80%，個人負擔20%。

2、少年兒童和成年居民在三級醫療機構的住院報銷比例為40%，個人負擔60%；在其他三級醫療機構的住院報銷比例為55%，個人負擔45%；在二級醫療機構的住院報銷比例為65%，個人負擔35%；在一級醫療機構的住院報銷比例為80%，個人負擔20%；在鄉鎮衛生院的住院報銷比例為90%，個人負擔10%。

3、對于成年居民，在三級醫療機構的住院報銷比例為30%，個人負擔70%；在其他三級醫療機構的住院報銷比例為45%，個人負擔55%；在二級醫療機構的住院報銷比例為60%，個人負擔40%；在一級醫療機構的住院報銷比例為80%，個人負擔20%；在鄉鎮衛生院的住院報銷比例為90%，個人負擔10%。

濟南居民醫保的報銷流程：

1、門診費用報銷。參保人員持醫?？ɑ蜥t保電子憑證、身份證到定點醫療機構就診，可以選擇在診室結算或到門診結算中心窗口結算。

2、住院費用報銷。住院時，參保人員需持醫保卡或醫保電子憑證、身份證等有效證件，在病房護士站或結算中心完成結算。

3、特殊情況下的報銷。對于特殊情況不能聯網結算的醫療費用，患者需攜帶病歷、發票、費用明細、檢查化驗單等材料至市醫保中心進行手工報銷。

綜上所述，2024年濟南市居民醫保的報銷比例和待遇標準得到了顯著提升，特別是在慢性病保障和門診用藥報銷方面，為參保居民提供了更加有力的醫療保障。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

二、濟南居民醫保報銷比例

濟南市居民基本醫療保險報銷比例如下:濟南市居民基本醫療保險報銷比例統一為65%其中在一級醫療機構醫療的，基金支付比例統一為75%在完全實行國家基本藥物制度的醫療機構醫療的，基金支付比例統一為90%。二級醫療機構住院報銷比例為：居民基本醫療保險基金支付65%、個人負擔35%。按二檔標準繳費的成年居民住院報銷比例為：居民基本醫療保險基金支付60%、個人負擔40%。濟南市居民基本醫療保險繳費比例1、學生兒童檔80元;2、成年居民一檔300元;3、成年居民二檔100元。濟南市居民基本醫療保險普通門診報銷范圍1、將基本醫療保險甲類目錄藥品納入普通門診統籌支付范圍;2、將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫診療項目共72項納入普通門診統籌支付范圍。門診報銷普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。法律依據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

三、山東省醫保報銷比例

山東省醫保報銷比例具體如下：1、一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付；2、二級醫院，起付標準至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；3、三級醫院，起付標準至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%；4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。職工醫療保險具體報銷范圍：1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用；2、社?？⊕焓?，補（換）社?？ㄆ陂g就醫發生的費用；3、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用；4、欠費期間就醫發生的費用；5、手工報銷期間就醫發生的費用；6、符合本市醫療保險基金支付條件的在外埠就醫時發生的費用；7、當年度費用須在次年1月20日前申報。醫保報銷材料：1、本文的身份證或社會保障卡的原件；2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件；7、如代辦則提供代辦人身份證原件。綜上所述，職工醫保報銷比例根據住院費用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%，三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%?！痉梢罁浚骸吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

四、濟南居民醫保報銷比例是多少？

法律分析：一、新農合門診報銷比例。1、村衛生室、衛生所報銷比例60%。2、鎮衛生院報銷比例40%。3、二級醫院搏小比例30%。4、三級醫院報銷比例20%。5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。二、新農合住院報銷比例。1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元。2、手術費起付線1000元內按照國家標準報銷，超過1000元按照1000元報銷。3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元。4、各級醫院報銷比例為：鎮衛生院報銷60%，二級醫院報銷40%，三級醫院報銷30%。三、新農合大病報銷比例。1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。2、一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線。3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%。4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

五、濟南居民醫療保險報銷比例

法律分析：參保人申請門診規定病種的,將申請材料交至居民醫療保險服務窗口。居民醫療保險服務窗口受理后,組織專家鑒定,對符合條件的進行系統備案并享受門規待遇。注意參保人委托他人代辦的，需提供參保人身份證或社會保障卡原件。法律依據：《濟南市醫療保障局、濟南市財政局關于調整基本醫療保險部分政策的通知》七、對職工醫保參保人一個醫療年度內發生的住院、門診規定病種和普通門診統籌醫療費用，經職工醫保統籌基金和大額醫療費救助金按規定支付后，個人累計負擔的合規醫療費用超過1萬元的部分由統籌基金給予二次支付。個人負擔合規醫療費用1萬元以上（含1萬元）、20萬元以下的部分統籌基金支付比例為80%，20萬元以上（含20萬元）的部分統籌基金支付比例為90%，上不封頂。八、對符合規定的異地就醫人員在北京就醫發生的醫事服務費，參照北京市醫事服務費的收費和報銷標準，門診醫事服務費按照三級醫院40元、二級醫院28元、一級醫院19元的定額標準納入職工醫保支付范圍，住院醫事服務費全額納入職工醫保支付范圍，再按規定比例報銷。其他省市實行了醫事服務費收費的，參照此原則執行。九、職工醫保參保人未按規定辦理轉診轉院手續自行外出就醫的，發生的住院合規醫療費用，個人首先自付30%，剩余部分再按職工醫保政策規定報銷。