福州拆遷2019補償細節,2019年福州市醫?？ㄩT診看病多少后啟動報銷,每年累計1500元開始啟動，在職人員按60%(社區醫療機構65%)，退休人員按70%報銷(社區醫療機構75%)?？傖t保費用封頂6000元。
每年累計1500元開始啟動，在職人員按60%(社區醫療機構65%)，退休人員按70%報銷(社區醫療機構75%)?？傖t保費用封頂6000元。
一、福州醫?？ㄩT診看病怎么報銷
您可以在醫院、診所就醫時直接刷社會保障卡支付，也可以前往福州市醫療保險管理中心進行報銷。
報銷流程
1、在醫院、診所就醫時直接刷社會保障卡支付即可;
2、在未使用醫?？ǖ那闆r下，在報銷規定范圍時間內備齊資料前往福州市醫療保險管理中心，通過審查，即可報銷成功。
報銷材料：
1、本人社會保障卡或身份證(新生兒提供戶口簿)原件及復印件;
2、定點醫療機構就診的門診病歷及復印件、醫療費用總清單、有效收費單據、住院長短期醫囑單和出院小結。(以上材料需加蓋醫院公章);
3、住院的參保人員需要提供《福州市基本醫療保險參保人員住院醫療身份核對表》;
4、本人農業銀行結算賬號;
5、特殊情況報銷。
福州醫保報銷流程很簡單，在醫院、診所就醫時直接刷社會保障卡支付;或在未使用醫保卡的情況下，在報銷規定范圍時間內備齊資料前往福州市醫療保險管理中心，通過審查，即可報銷成功。
二、職工醫保門診特殊病種
1、起付線和封頂線
門診特殊病種及治療項目起付線：800元，年度內統籌基金最高支付限額：12萬元
在職人員門診特殊病種及治療項目費用：85%—90%
退休人員門診特殊病種及治療項目費用：90%—94%
三、住院統籌基金
首次住院起付標準：三級定點醫療機構首次住院起付線為800元二級及其以下定點醫療機構首次住院起付線為600元(其中社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為300元)
年度內多次住院：每次遞減200元直至降為零
2、統籌基金支付比例
在職人員住院醫療費用：80%—92%
退休人員住院醫療費用：90%—95%。
四、職工大額醫療費用補充保險
12萬元<比例90%≤34萬元
福州醫保報銷比例根據不同人群有不同的標準，同一人群在不同門診的報銷比例上也不同。城鎮居民普通門診報銷50%，特殊病種門診報銷60%;城鎮職工普通門診報銷60%-65%，特殊病種門診報銷85%-90%。
法律主觀：城鎮居民醫療保險報銷如下：到醫保定點的公立醫院進行住院治療，住院三個工作日內到醫保辦公室登記備案，出院時到醫保辦公室開具住院申批單、住院發票、明細清單、病歷，加蓋醫院公章及投保單位公章，到社會勞動保障局報銷。
2023年福州醫保門診報銷政策如下：1、門診待遇。普通門診不設起付標準，市域內醫保定點一級及以下醫療機構住院報銷比例為50%，二級醫療機構為45%，三級醫療機構為40%；家庭簽約參保人員在基層社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診時，報銷比例提高5個百分點；在市外醫療機構就診的，報銷比例降低10個百分點。2、慢特病門診。慢性病起付標準為400元，最高支付限額為20000元。慢特病包括惡性腫瘤門診化療和放療、器官移植抗排斥反應治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥門診透析治療、重癥肌無力、苯丙酮尿癥、精神病、慢性心功能衰竭、肝硬化失代償期、腦卒中及后遺癥、高血壓病、糖尿病、癲癇病、類風濕關節炎、慢性腎炎、帕金森病、結核病、支氣管哮喘、兒童先天性心臟病、強直性脊柱炎、抑郁癥、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）、白內障門診手術治療、門診危重病搶救等36種慢特病。醫?？ㄞk理流程如下：1、參保人攜帶本人有效證件（身份證，戶口簿等），至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心當場予以辦結。2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮）醫保事務服務點（以下簡稱服務點）申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫?？ā?。3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。4、用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理，然后由用人單位將《醫保卡》發給參保人。綜上所述，不同地區和不同醫療機構的具體預約辦理方式可能會有所不同，您可以咨詢當地的醫保管理部門或者具體的醫療機構了解預約辦理的具體流程和要求?！痉梢罁浚骸吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一，下面就是律師為大家整理的福州醫療保險報銷比例,希望對大家有幫助!
城鎮居民及大學生報銷比例：
(一)普通門診補償待遇
報銷比例50%：
年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
注：大學生年度最高支付限額(含起付標準、按比例自付費用)：2000元/人
(二)特殊病種門診補償待遇
特殊病種門診報銷比例60%，
重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元)：70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
(三)住院補償待遇
基本醫保范圍內費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等)
6萬元基本醫保范圍內費用≤14萬元(40%)
多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。
職工報銷比例：
年度內參保人員在定點醫療機構普通門診符合基本醫療保險目錄范圍內的醫療費用，按以下標準支付：
起付線1500元及以下：由個人帳戶支付，個人帳戶不足時，由現金支付。
1500元以上-6000元(含)以下
在職員工：60%—65%，退休員工：70%—75%
參保職工在醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院普通門診使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，直接由統籌基金按規定比例支付。
職工醫保門診特殊病種
(1)起付線和封頂線
門診特殊病種及治療項目起付線：800元，年度內統籌基金最高支付限額：12萬元
住院統籌基金
首次住院起付標準：
三級定點醫療機構首次住院起付線為800元二級及其以下定點醫療機構首次住院起付線為600元(其中社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為300元)
年度內多次住院：每次遞減200元直至降為零
(2)統籌基金支付比例
參保對象
在職人員門診特殊病種及治療項目費用：85%—90%
在職人員住院醫療費用
退休人員門診特殊病種及治療項目費用
醫療機構：90%—94%。
退休人員住院醫療費用
(3)職工大額醫療費用補充保險
12萬元比例90%≤34萬元
城鎮醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局城鎮醫療保險科負責。
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。
辦理材料
1、原始收費收據;
2、費用明細清單;
3、門診病歷;
4、疾病診斷證明書;
5、社會保障卡;
6、身份證;
7、銀行賬戶。
辦理流程
申請人提交申請材料
提交材料地點：參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫?？?。
社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核，并決定是否受理。
2、申請材料不齊全的，在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。
3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。
4、逾期不補正，視為撤回申請。
5、但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。
申請完成
社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。
報銷比例標準
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
1、是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
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投稿：范松
內容審核：北京圣運律師
