江蘇省醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

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江蘇省醫(yī)療保障局職能信息

根據(jù)省委辦公廳、省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《江蘇省醫(yī)療保障局職責(zé)配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》的通知（蘇辦[2019]47號(hào)）精神，江蘇省醫(yī)療保障局是省政府直屬機(jī)構(gòu)，為正廳級(jí)。

省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)中央有關(guān)醫(yī)療保障工作的方針政策和省委的決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中，堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的統(tǒng)一集中領(lǐng)導(dǎo)，主要職責(zé)是：

（一）擬訂全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價(jià)格等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和方案，推進(jìn)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系并組織實(shí)施。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域的對(duì)外合作交流。

（二）協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理，組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，組織開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)建立醫(yī)療保障待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)實(shí)施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧。

（四）組織實(shí)施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（五）組織制定全省藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)、成本調(diào)查和信息發(fā)布制度。

（六）制定全省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)全省一體的醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。管理在寧部、省屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障工作，承辦離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。

（九）完成省委、省政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

（十一）與省衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

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