玻璃股份拆遷補償,保險公司提出低額賠償,對出險者的權益造成了不利影響,是否可以起訴,法律分析:如果保險公司提出低額賠償,造成出險者的合法權益受到損害,可以考慮通過法律途徑進行維權。法律依據:1.《保險法》第十九條規定,保險人應當按照保險合同
法律分析:如果保險公司提出低額賠償,造成出險者的合法權益受到損害,可以考慮通過法律途徑進行維權。
法律依據:
1.《保險法》第十九條規定,保險人應當按照保險合同的約定履行賠償義務。如果保險人未依照約定履行賠償義務,可以依法向保險人提出索賠。
2.《合同法》第一百四十四條規定,當事人一方未按照約定履行義務,給對方造成損失的,應當賠償由此造成的損失。
3.《民事訴訟法》第五十條規定,民事訴訟的請求權是當事人合法權益獲得司法保護的基本途徑。
綜上所述,如果保險公司提出低額賠償,對出險者的權益造成了不利影響,出險者可以依據相關法律規定,向保險公司提出索賠,并在必要時依法通過民事訴訟途徑保護自己的合法權益。
保險理賠流程。1.報案:一般保險公司要求在事發48小時內報案。
(1)出險后,客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內勤接報案后,要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況并由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定);
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),并按報案順序編寫立案號;
(5)發放索賠單證。經立案后向被保險人發放有關索賠單證,并告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);
(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。以上工作在半個工作日內完成。2.查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知后1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委托當地保險公司在3個工作日內完成);
(2)要求客戶提供有關單證;
(3)指導客戶填列有關索賠單證.3.簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應在“出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收后,將黃色聯交還被保險人;
(2)將索陪單證及備存的資料整理后,交產險部核賠科。4.理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料后審核,單證手續齊全的在交接本上簽收;
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人復核。5.審批
(1)產險部權限內的賠案交主管理賠的經理審批;
(2)超產險部權限的逐級上報。6.賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號,將賠款收據和計算書交財務劃款;
(2)財務對賠付確認后,除陪款收據和計算書紅色聯外,其余取回。對保險公司理賠金額不滿意的可以委托律師起訴。
一、保險不賠的情形
1、不屬于保險責任
由于沒有搞清手中所持保單的保險責任,而向保險公司索賠,但最后遭拒的情況也比較多見。所發生的事故必須是保險合同約定責任范圍內的事故,超保險合同約定的責任范圍,保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任。每一份保險都有自己特定的保險責任,保險并不是萬能的,并不是“百險皆保”,買保險不能望文生義。作為一個理性的消費者,不能譴責“霸王條款”之時卻無理取鬧。
對自己負責任的態度是事前了解清楚自己(家人)所買的保險,可以承擔哪些保險事故的責任。另外,需要提醒消費者的是,在買保險前一定要看清楚保險的理賠范圍,知道出險之后什么能賠、什么不能賠。
2、不如實告知和申報
誠信是保險最基本的原則。這條原則具體到人身保險,就要求投保人應履行如實告知和申報等義務。也就是在保險的簽約過程中,投保人對于保險人提出的有關保險標的或者被保險人的情況等問題,應當進行如實答復。如果投保人違背誠信原則,故意隱瞞事實不履行如實告知義務的,一旦發生保險事故,保險人可以不承擔保險責任并且可以不退還保險費。
3、他人代簽名
代簽名引發的保險理賠糾紛屢見不鮮,有家屬、朋友、同事(團險中多見)代簽的,也有保險代理人代簽的,但無論何種情況,投保中代簽名都是絕對不可取的,出險后,保險公司也是絕對不賠的。
4、觀察期內生病
一些帶有醫療費賠償的醫療保險合同中,為了防范投保者故意帶病投保,也為了降低保險公司風險,其中有一條規定是:保險責任從等待期(觀察期)結束之日起開始,如果保險事故是在等待期(觀察期)內發生的,保險公司不負賠償任。
二、車輛保險不賠的情形
1、保險合同未生效、新車無臨時牌照或者臨時牌照過期期間發生事故,保險公司不賠償。
2、未按規定年檢或者未通過年檢發生保險事故,保險公司不賠償。
3、修理期間發生保險事故,保險公司不賠償。
4、撞到自己家人的,保險公司不賠償。
5、在收費停車場損壞、丟車沒有投盜搶險、財產損失險的,保險公司不賠償。
對于在收費停車場被損壞、盜竊的車輛,如果投了全車盜搶險、財產損失險等,保險公司會依約定賠償,保險公司賠償后有權向停車場追償。車輛沒有投全車盜搶險、財產損失險而在收費停車場被損壞、盜竊,受害人有權按照保管合同向停車場索賠。
6、被保險人主動放棄追償權的,保險公司不賠償。
7、駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分之后駕車造成的損失,保險公司不賠償。
8、事發超過48小時未告知保險公司,保險公司有可能不賠償。
9、保險費交清前發生的保險事故,保險公司不賠償。
10、車主自行增加設備的損失,保險公司不賠償。
不負責賠償的條款各個保險公司有所不同,以華安財產保險股份有限公司為例說明:
一、下列原因造成保險車輛的損失,保險人不負責賠償:
(一)自燃及不明原因火災;
(二)人工直接供油、高溫烘烤;
(三)保險車輛涉水行駛或被水淹后未經必要處理而啟動車輛,致使發動機損壞;
(四)違反道路交通安全法律、法規中有關機動車輛裝載的規定。
二、保險車輛的下列損失,保險人不負責賠償:
(一)自然磨損、朽蝕、故障、輪胎單獨損壞(輪胎包括外胎及輪輞);
(二)遭受保險責任范圍內的損失后,未經必要修理繼續使用,致使損失擴大的部分;
(三)玻璃單獨破碎;
(四)無碰撞痕跡的車身劃痕;
(五)車輛標準配置以外,未投保的新增設備的損失。
三、保險車輛造成下列人身傷亡或財產損失,不論在法律上是否應當由被保險人承擔賠償責任,保險人均不負責賠償:
(一)被保險人及其家庭成員或被保險人的雇員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失;
(二)本車駕駛員及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失;
(三)本車上的一切人員的人身傷亡或財產損失。
四、下列情況下,不論任何原因造成的保險車輛的損失或第三者的經濟賠償責任,保險人均不負責賠償:
(一)戰爭、軍事沖突、恐怖活動、反恐怖活動、暴亂、扣押、查封、罰沒、政府征用;
(二)核裝置、核設施發生核反應造成核事故、核輻射;
(三)競賽、測試、在維修場所修理、養護期間;
(四)利用保險車輛從事違法、犯罪活動;
(五)地震;
(六)保險車輛肇事逃逸;
(七)駕駛員飲酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險車輛;
(八)駕駛員有下列情形之一者:
1、無駕駛證;
2、駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛;
3、公安交通管理部門規定的其他屬于無有效駕駛證的情況。
(九)非被保險人或其允許的駕駛員使用保險車輛;
(十)運送或駕駛沒有車輛制造商核發的合法合格證的車輛;
(十一)駕駛沒有公安交通管理部門核發的臨時牌照的車輛;
(十二)保險車輛不在被運送或被運輸途中造成的損失;
(十三)被保險人、駕駛員或他人的故意行為;
(十四)保險車輛停放時自動滑行;
(十五)受本車所載貨物墜落、倒塌、撞擊、泄漏、腐蝕;
(十六)保險車輛拖帶未投保第三者責任險的車輛(含掛車)或被未投保第三者責任險的其他車輛拖帶;
(十七)超出保險合同約定的行駛區域范圍;
(十八)未按保險合同約定交納保險費。
五、下列損失和費用,保險人不負責賠償:
(一)保險車輛發生意外事故,致使第三者停業、停駛、停電、停水、停氣、停產、中斷通訊以及其他各種間接損失;
(二)因保險事故引起的任何有關精神損害賠償;
(三)保險車輛或第三者財產因使用或市場價格變動造成的貶值,修理后因價值降低引起的損失;
(四)因污染(含放射性污染)引起的任何補償和賠償;
(五)保險車輛全車被盜竊、被搶劫、被搶奪,以及在此期間受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失及在此期間造成第三者人身傷亡或財產損失。
六、其他不屬于保險責任范圍內的損失和費用,保險人也不負責賠償。
法律分析:如果保險公司已經支付了賠償,但賠償數額低于事實損失,被保險人可以通過以下途徑進行申訴:
1.與保險公司協商。被保險人可以向保險公司提供更多的證據和相關材料,以證明損失的真實性和數額。
2.向保險監管機構投訴。被保險人可以向相關保險監管機構投訴,要求保險公司重新評估損失。
3.通過訴訟途徑。如果協商和投訴無效,被保險人可以通過法律途徑起訴保險公司,要求重新評估損失。
法律依據:
1.《保險法》第三十六條規定,被保險人對保險公司的賠償決定有異議的,可以向保險公司提出書面申訴。
2.《保險法》第三十八條規定,保險公司應當自收到被保險人的書面申訴之日起15日內作出答復。
3.《保險法》第七十九條規定,被保險人對保險公司作出的賠償決定不服的,可以向人民法院提起訴訟。
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投稿:湛梓桐
內容審核:石珊律師