常州拆遷對大病補償規(guī)定2025,常州醫(yī)保門診統籌起付標準,常州市醫(yī)保門診統籌起付標準為20元，門診統籌支付比例為50%，符合條件的患者在醫(yī)保范圍內享受優(yōu)惠待遇。常州市醫(yī)保門診統籌起付標準為20元，意味著在享受醫(yī)保待遇時，在起付標準內的部分需
常州市醫(yī)保門診統籌起付標準為20元，門診統籌支付比例為50%，符合條件的患者在醫(yī)保范圍內享受優(yōu)惠待遇。
常州市醫(yī)保門診統籌起付標準為20元，意味著在享受醫(yī)保待遇時，在起付標準內的部分需要自負，超過部分醫(yī)保會進行補貼支付，門診統籌支付比例為50%。具體來說，如果就診費用不足20元，則患者需自行承擔全部費用；如果就診費用超過20元，醫(yī)保會對超出部分進行以50%的比例進行支付。需要注意的是，門診統籌起付標準只適用于醫(yī)保參保人員，而非所有患者。患者在享受醫(yī)保待遇時須符合相關條件，并在醫(yī)保范圍內就醫(yī)。此外，患者在就醫(yī)過程中還需注意選擇符合規(guī)定的醫(yī)療機構和醫(yī)生，避免就醫(yī)產生不必要的費用或出現醫(yī)療糾紛等問題。
常州市醫(yī)保門診統籌支付比例是否有上限？在常州市，醫(yī)保門診統籌支付比例并沒有上限，但是具體的支付金額會受到起付標準和個人賬戶余額的限制。
常州市醫(yī)保門診統籌起付標準為20元，門診統籌支付比例為50%。患者在享受醫(yī)保待遇時需要符合相關條件，并在醫(yī)保范圍內就醫(yī)。同時，患者在就診過程中需要注意選擇規(guī)范的醫(yī)療機構和醫(yī)生，避免就醫(yī)產生不必要的費用或發(fā)生醫(yī)療糾紛等問題。
【法律依據】：
《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條 用人單位應當依照國家規(guī)定為勞動者繳納社會保險費。
常州醫(yī)保報銷政策2022具體如下：1、普通門診。報銷比例超過200元至1500元以內的費用，在首診醫(yī)療機構就診的，醫(yī)保基金支付50%，按規(guī)定辦理轉診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機構就診的，醫(yī)保基金支付40%；2、門診特定病種：（1）門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，每月在150元以內的部分，居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學生”支付85%，對其他人員支付75%；（2）白內障在門診進行白內障超聲乳化加人工晶體植入術的費用，在3000元以內的部分，居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學生”支付85%，對其他人員支付75%。；3、大病門診： 大病醫(yī)療費用報銷： （1）起付標準為17000元；（2）報銷比例：超過17000元至50000元之間，補償50%；超過50000元至100000元之間，補償60%；超過100000元，補償70%。 4、城鎮(zhèn)職工 住院醫(yī)療費用報銷： 起付標準為三級醫(yī)院1000元、二級醫(yī)院700元、一級醫(yī)院500元；5、住院次數起付標準： （1）第二次三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院400元；（2）第三次為三級醫(yī)院240元、二級醫(yī)院200元、一級醫(yī)院160元。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。
法律分析：1、學生、兒童 在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上 在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民 在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
律師解答：
常州市醫(yī)保門診統籌起付標準為20元，意味著在享受醫(yī)保待遇時，在起付標準內的部分需要自負，超過部分醫(yī)保會進行補貼支付，門診統籌支付比例為50%。具體來說，如果就診費用不足20元，則患者需自行承擔全部費用；如果就診費用超過20元，醫(yī)保會對超出部分進行以50%的比例進行支付。需要注意的是，門診統籌起付標準只適用于醫(yī)保參保人員，而非所有患者。患者在享受醫(yī)保待遇時須符合相關條件，并在醫(yī)保范圍內就醫(yī)。此外，患者在就醫(yī)過程中還需注意選擇符合規(guī)定的醫(yī)療機構和醫(yī)生，避免就醫(yī)產生不必要的費用或出現醫(yī)療糾紛等問題。
【法律依據】：
《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條 用人單位應當依照國家規(guī)定為勞動者繳納社會保險費。
法律分析：城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
1、學生、兒童
在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民
在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
法律依據：《中華人民共和國憲法》 第四十五條 第一款 中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發(fā)展為公民享受這些權力所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
法律分析：1、普通門診統籌
一個保險年度內,參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，先由個人自付累計滿200元后,對超過200元至1500元以內的費用，在首診醫(yī)療機構就診的,醫(yī)保基金支付50%，按規(guī)定辦理轉診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機構就診的，醫(yī)保基金支付40%。
2、門診特定病種
參保人員患重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的，經市醫(yī)保中心確認后，在門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，每月在200元以內的部分,居民醫(yī)保基金對未成年居民和“高校大學生”支付85%，對其他人員支付75%;白內障在門診進行白內障超聲乳化加人工晶體植入術的費用，在3000元以內的部分，居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學生”支付85%,對其他人員支付75%。.
3、門診大病
門診大病費用結算的起付標準為800元/年,起付標準以下費用由個人承擔，超過起付標準的費用，按住院結算辦法支付。同時實行限額管理:器官移植后需進行抗排斥治療限額標準為術后第一年100000元/年, 術后第二年70000元/年,術后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標準為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標準為15000元/年。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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投稿：魯婷
內容審核：劉佳律師
