一、對少兒房屋拆遷有補償嗎,少兒醫保住院報銷比例

律師分析:

門診的話，基本醫療保險二檔、三檔參保人在一個醫療保險年內，總額最高不超過1000元，甲類藥報銷80%，乙類藥60%，診療項目90%(單次報銷不超過120元；門診大病報銷的話，連續參保時間未滿12月的，由統籌基金支付相應專科治療費用60%；連續參保時間滿12月未滿36個月的，支付75%；連續參保時間滿36個月的，支付90%；住院的話，連續參保時間越長，住院報銷費用越高。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

二、兒童居民醫保住院報銷比例是多少

報銷比例：1.一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%。2.二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%。3.一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。兒童醫保參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇：1.住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線，報銷65%;二級醫院起付線為300元，報銷60%;三級醫院起付線500元，報銷55%。2.門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術后抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。3.門急診報銷待遇。在一個年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。4.學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，建立統一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。報銷條件：1、參保人在就診前就已經辦理門診大病審核登記手續，并且是在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用。2、參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記賬的。3、因急、危重病癥在本市非定點醫療機構住院救治的。4、經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的。5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，并已向社會保險機構辦理登記手續的。6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用，其中不包括已經事先向社會保險機構辦理了異地登記手續的。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

三、兒童居民醫保報銷比例

兒童居民醫保報銷比例：

一.門診報銷比例

一個年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)報銷比例為30%。

二.住院報銷比例

1.一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例65%;

2.二級醫院報銷比例60%;

3.三級醫院報銷比例55%。

三.門診起付標準

一個年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

四.住院起付標準

1.一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線;

2.二級醫院起付線為300元;

3.三級醫院起付線500元。

兒童醫療保險報銷條件

1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續，并在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用;

2.參保人就診的定點醫療機構發生**故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的;

3.因急、危重病癥在本市非定點醫療機構住院救治的;

4.經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;

5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，并已向社會保險機構辦理登記手續的;

6.本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續的)。

兒童保險報銷申請材料

1、原始收費收據(六個月內有效);

2、費用明細清單;

3、住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);

4、疾病診斷證明書;

5、本人少兒醫療保險證;

6、法定監護人的銀行存折原件及復印件(當報銷的現金不轉入繳費帳號時);

兒童醫療保險辦理流程

1.參保人需要辦理現金報銷時，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫療保險科辦理;

2.市社會保險基金管理局少兒醫療保險處或少兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷資料進行初審，將有關信息錄入**，資料齊全且符合現金報銷條件的，打印受理單及收件回執;資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理;不符合現金報銷條件的，開出不予受理通知書;

3.參保人的監護人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現金不轉入繳費帳號，則需另外提供監護人的銀行存折原件或復印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認;

4.工作人員對現金報銷資料進行審核，報領導審批后交計劃財務處支付。

兒童居民醫保報銷政策解讀

根據我國的醫保政策，兒童居民在享受醫保報銷時，需要了解相關的報銷比例。根據最新的政策規定，兒童居民醫保報銷比例根據不同的醫療項目和藥品種類而有所不同。一般而言，常見的基本醫療費用，如門診費用、住院費用等，兒童居民醫保可以覆蓋一定的比例，例如報銷比例可以達到80%或更高。然而，對于一些高端醫療項目或特殊藥品，報銷比例可能相對較低。因此，兒童居民在使用醫保時，需要了解具體的報銷比例，以便在就醫時做出正確的決策。同時，還需注意醫保政策可能隨時變化，建議及時關注相關政策解讀和通知，以確保享受到醫保報銷的權益。

【法律依據】：

醫療事故處理條例：

第五章 醫療事故的賠償

第五十條 醫療事故賠償，按照下列項目和標準計算：（一）醫療費：按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。（三）住院伙食補助費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。（五）殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。（七）喪葬費：按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算。（八）被扶養人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。（十）住宿費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。（十一）精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

四、新生兒醫保報銷比例

一、新生兒醫保報銷比例1、新生兒醫保報銷比例如下：（1）普通門診費用，以年為結算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結算完成，300元以上的部分費用，需個人自付；（2）大病門診費用，像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫療保險基金支付比例為75%；（3）住院費用，根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫院為例，標準500元以上的話，基金支付比例為80%。所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫療保障待遇，實行持卡就醫，即時核銷醫療費用。新生兒在出生后3個月內參保的，從出生就可享受相應的醫療待遇；在校學生在當年10月31日前參保繳費的，從當年7月1日開始享受相應的醫療待遇。2、法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。二、醫保報銷是怎么報銷的醫保報銷，購藥、門診和住院適用不同的醫保報銷規定。購藥時，持卡人去醫保定點機構買藥，費用走個人賬戶；去門診看病，保存好診斷證明、病歷、報告單、收費單據等原件，去當地社保機構辦理報銷；住院時，先交存一定押金，出院時根據醫保報銷比例進行款項結算，多退少補。

五、兒童醫保報銷是怎么報銷的

1、門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫師臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各檢查看費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查（心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等）限額200元；手術費(參照國家標準，超越1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷份額：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

法律依據：《城鎮職工基本醫療保險條例》第二十七條依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員，享受基本醫療保險待遇。

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文章來源參考：【頭條】對少兒房屋拆遷有補償嗎，未成年兒童拆遷分房

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投稿：黃雨

內容審核：李帥律師