拆遷補償合同特效條款,住院用了特效藥進口藥保險不賠嗎,住院使用特效藥進口藥,保險是否會賠償,主要取決于保險條款的具體內容。一般來說,只要是不屬于保險合同中所規定的免責條款的一部分,保險公司應當對非醫保范圍內的藥物,包括特效藥和進口藥,進行賠
住院使用特效藥進口藥,保險是否會賠償,主要取決于保險條款的具體內容。一般來說,只要是不屬于保險合同中所規定的免責條款的一部分,保險公司應當對非醫保范圍內的藥物,包括特效藥和進口藥,進行賠償。
保險責任與賠償范圍:
根據相關法律規定和保險合同條款,保險公司通常會對因意外傷害或疾病導致的醫療費用進行賠償。這包括住院費用、藥品費用等。
特效藥和進口藥如果屬于治療所必需,且不在保險合同的免責條款之內,那么保險公司應當予以賠償。
免責條款的影響:
保險合同中通常會包含一些免責條款,列明保險公司不承擔賠償責任的情況。如果特效藥或進口藥的使用屬于這些免責條款的范圍,那么保險公司將不會進行賠償。
因此,在購買保險時,投保人應仔細閱讀保險合同,了解免責條款的具體內容。
索賠流程與注意事項:
在使用特效藥或進口藥后,投保人應及時向保險公司報案,并提供相關的醫療費用發票、藥品清單等證明材料。
保險公司會根據保險合同條款盡快進行審核,并決定是否予以賠償。
綜上所述,住院使用特效藥進口藥是否能得到保險賠償,需要具體查看保險合同條款以及相關法律法規的規定。如果藥品使用符合保險責任范圍且不在免責條款之內,那么投保人有權向保險公司申請賠償。
法律分析:進口藥屬于非醫保部分,保險公司應當參照醫保標準賠償,未超過醫保標準的部分在交強險內由交強險承擔,超過部分雙方按照責任承擔。
法律依據:《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費,賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。
正常情況下是要按責任進行賠償的。不是所有醫藥費都報的如你所說,三者險中自費藥和進口藥都是不報的,這些費用是致害方賠償的。車險包括交強險,車損險,第三者責任險,車上人員座位險,玻璃險,盜搶險等。每年交車險屬于消費型,平安度過一年無法返還。屬于車主或乘坐人員的只有車上人員座位險,一般為一萬一個座位,也就是說車上人員因交通事故死亡,自己的保險公司只賠付一萬一人。第三者責任險只賠付其他財產或人員因本車在內的交通事故所產生的損失。責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應負的賠償責任確定的,根據被保險人的請求,保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,因交通事故而造成對方傷害的,應根據事故責任賠償對方醫療費等損失,而在醫療過程中所使用的固定鋼板的費用在性質上也屬于醫療費用范圍之內,應予賠償。而如果傷者是使用的進口鋼板的,只要該鋼板是醫療所必須的或合理使用的,且其費用是基本合理的,對于該鋼板費用的賠償要求,法院一般都會予以支持;而如果當事人在交強險和第三者責任險的,也可以由法院直接判決由保險公司在交強險或第三者責任險內直接進行賠償,如果保險金額足夠的話,無需當事人個人來承擔。法律依據:《中華人民共和國道路交通安全法》 第七十五條 醫療機構對交通事故中的受傷人員應當及時搶救,不得因搶救費用未及時支付而拖延救治。肇事車輛參加機動車第三者責任強制保險的,由保險公司在責任限額范圍內支付搶救費用;搶救費用超過責任限額的,未參加機動車第三者責任強制保險或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用,道路交通事故社會救助基金管理機構有權向交通事故責任人追償。《中華人民共和國保險法》 第六十五條 保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應負的賠償責任確定的,根據被保險人的請求,保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償的,保險人不得向被保險人賠償保險金。責任保險是指以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險。《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收人,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收人損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費,賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。
法律分析:
進口藥屬于非醫保部分,保險公司應當參照醫保標準賠償,未超過醫保標準的部分在交強險內由交強險承擔,超過部分雙方按照責任承擔。
法律依據:
《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費,賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。
法律分析:國家醫改本身一直以來提倡的就是:保障居民的基本醫療。因此,在醫保目錄里面,基本上大多數得到報銷的都是以國產的同類藥物為主,當然,隨著地方發展和財政盈余,一些經濟發達、政府部門相對有錢的地區如珠三角、長三角等(特別是深圳之類的),會在醫保目錄里面逐漸增加進口的同類藥物和器
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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投稿:葛明
內容審核:石珊律師