拆遷補(bǔ)償幽默笑話(huà),保險(xiǎn)拒賠是買(mǎi)保險(xiǎn)的錢(qián)都不給了嗎,保險(xiǎn)拒賠并不意味著買(mǎi)保險(xiǎn)的錢(qián)都不給了。拒賠通常是指在某些特定情況下,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。這并不意味著投保人之前繳納的保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)被退回或作廢。具體來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司拒賠的情形可能包括:駕駛?cè)宋慈?/p>
保險(xiǎn)拒賠并不意味著買(mǎi)保險(xiǎn)的錢(qián)都不給了。拒賠通常是指在某些特定情況下,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。這并不意味著投保人之前繳納的保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)被退回或作廢。
具體來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司拒賠的情形可能包括:
駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒駕駛;
被保險(xiǎn)道路交通事故的損失是由受害人故意造成的;
被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間發(fā)生肇事;
被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故等。
在這些情況下,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。然而,即使保險(xiǎn)公司拒賠,投保人之前支付的保險(xiǎn)費(fèi)一般不會(huì)被退回,因?yàn)檫@些費(fèi)用是用于購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)保障的,而保險(xiǎn)公司在合同期間內(nèi)已經(jīng)承擔(dān)了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
如果投保人對(duì)保險(xiǎn)公司的拒賠決定有異議,可以通過(guò)向當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局投訴、申請(qǐng)仲裁或提起訴訟等方式來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。在處理這類(lèi)糾紛時(shí),建議投保人咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)律師以獲取更具體的法律建議和支持。
總之,保險(xiǎn)拒賠并不意味著買(mǎi)保險(xiǎn)的錢(qián)會(huì)全部損失,而是指在某些特定情形下保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。投保人仍可以通過(guò)合法途徑爭(zhēng)取自己的權(quán)益。
有很多人都會(huì)認(rèn)為買(mǎi)保險(xiǎn)最難的就是理賠,不是保險(xiǎn)公司拒賠,就是得不到應(yīng)有的賠償。難道真是這樣嗎?其實(shí),保險(xiǎn)索賠并不難,只是造成這種結(jié)果的原因是多方面的。 不久前年近六旬的宋先生就碰到了類(lèi)似的情況,投保幾年后生了病,保險(xiǎn)公司卻不能足額賠付,緣何如此呢?尋根究底,原來(lái)一切只因宋先生當(dāng)時(shí)的一句玩笑話(huà)導(dǎo)致。 一句玩笑引發(fā)爭(zhēng)端 朋友們都評(píng)價(jià)宋先生是一個(gè)樂(lè)觀、開(kāi)朗的人,而且還特別幽默。他不是那種喜歡斤斤計(jì)較的人,對(duì)人對(duì)事都很大度,這可能和他多年經(jīng)商有著很大的關(guān)系。與合作伙伴談生意時(shí),他也是在維護(hù)自己利益的同時(shí),盡可能的放寬彼此的合作空間,因此有著很好的人緣和口碑。 宋先生還很喜歡運(yùn)動(dòng),經(jīng)常慢跑和游泳,身體向來(lái)也不錯(cuò)。但是歲數(shù)大了,身體不比年輕時(shí)也是情理之中的,去年,宋先生發(fā)現(xiàn)腿部有些浮腫,于是就診于地區(qū)中心醫(yī)院,醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后確診宋先生患有缺鐵性貧血,身體其他部位并無(wú)大礙,于是留院觀察了幾天后,宋先生便回家休養(yǎng),身體恢復(fù)得倒也不錯(cuò)。 沒(méi)想到,今年宋先生又感到身體不適,再次去醫(yī)院檢查的結(jié)果是血壓偏高,患有高血壓病,并住院接受治療,由于宋先生曾投保了本市某保險(xiǎn)公司的人壽保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),出院后,宋先生去保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,但是理賠的決定卻讓宋先生難以接受。宋先生認(rèn)為自己此次住院完全符合保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)全額賠付。而保險(xiǎn)公司以宋先生投保時(shí)未盡如實(shí)告之義務(wù)為由,只賠付了一半的住院費(fèi)用。這究竟是怎么回事呢? 宋先生覺(jué)得保險(xiǎn)公司這樣的決定沒(méi)有依據(jù),認(rèn)為自己并不曾患有高血壓病,而且醫(yī)生也曾解釋說(shuō)過(guò),偶爾的血壓高并不代表就是患有高血壓病,保險(xiǎn)公司從何判斷自己有高血壓既往病史,自己都不曉得的病保險(xiǎn)公司從何得知? 宋先生找到保險(xiǎn)公司,要求理賠人員解釋?zhuān)碣r人員遂拿出了被保險(xiǎn)人的病歷,原來(lái)宋先生的病歷上記載著一句話(huà):二十年前患有高血壓。 原來(lái),宋先生這次住院時(shí),他的住院醫(yī)生是一位二十多歲的剛畢業(yè)沒(méi)多久的年輕小伙子。宋先生很喜歡這個(gè)機(jī)靈能干的年輕人,兩個(gè)人又同是足球迷,時(shí)值國(guó)內(nèi)外聯(lián)賽之際,兩個(gè)人更是覺(jué)得遇到知己,不僅會(huì)為一計(jì)進(jìn)球而高呼振臂,也會(huì)為申花的失利而扼腕惋惜。兩人的相處非常融洽,也經(jīng)常天南海北的開(kāi)開(kāi)玩笑。 一次隨意的聊天中,宋先生開(kāi)玩笑說(shuō)自己今年五十七歲了,但是患高血壓卻快四十年了,原本只是一時(shí)開(kāi)玩笑的說(shuō)辭,卻不想醫(yī)生記在了心上,并且隨后記載在了宋先生的病歷上。 后來(lái)宋先生知道后聯(lián)系了其他的資深醫(yī)務(wù)人員,并告知這只是自己開(kāi)的一個(gè)玩笑,在經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后,醫(yī)生排除了宋先生患高血壓病四十年的說(shuō)法。宋先生以為事情已經(jīng)過(guò)去了,也就沒(méi)太在意。 不想,在申請(qǐng)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司參考了病歷上的記載,并且認(rèn)為宋先生既然有高血壓病史,卻沒(méi)有在投保時(shí)如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知,最終酌情賠付了保險(xiǎn)金。 保險(xiǎn)理賠有疑義 保險(xiǎn)公司的理賠人員解釋說(shuō):此次宋先生的住院是由于高血壓引起的,并且確定是患有高血壓,在進(jìn)行理賠核定時(shí),因?yàn)樗蜗壬淖≡翰v上有患有高血壓的病史,而在投保時(shí),宋先生并未對(duì)此情況進(jìn)行如實(shí)告知,在保險(xiǎn)公司的記錄上也沒(méi)有任何關(guān)于曾患有高血壓的記錄。 據(jù)此,保險(xiǎn)公司認(rèn)為同時(shí)作為投保人和被保險(xiǎn)人的宋先生在投保時(shí)未履行如實(shí)告知的義務(wù)。保險(xiǎn)公司因此沒(méi)有全額賠付,而是按照規(guī)定賠付了部分。 但同時(shí)理賠人員也表示,如果宋先生的病歷記錄上的關(guān)于高血壓的病史確實(shí)有失實(shí)之處,且確實(shí)如宋先生所稱(chēng)的是自己在敘述病史時(shí)的一句戲言,只要能提供有效的證明,證明被保險(xiǎn)人投保時(shí)及投保前后的一段時(shí)間內(nèi)并未患有高血壓,保險(xiǎn)公司可以根據(jù)事實(shí)作出相關(guān)的理賠核定。 如實(shí)告知,終獲理賠 但是,有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)另一種情況,就是投保人或者被保險(xiǎn)人在投保時(shí),確實(shí)對(duì)自己的一些身體狀況或者相關(guān)情況不是很清楚,因此沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行告知,并非故意隱瞞。難道就只能認(rèn)定合同無(wú)效嗎? 其實(shí),也不盡然,在保險(xiǎn)保全實(shí)務(wù)中,有一類(lèi)保全變更叫做補(bǔ)充告知。補(bǔ)充告知就是針對(duì)投保時(shí)未盡告知或告知不全的事項(xiàng)進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。但是保險(xiǎn)合同畢竟是具有法律約束力的文本,保險(xiǎn)公司為了防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,要求保險(xiǎn)消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)相關(guān)事宜如實(shí)告知也是合情合理的。 有位王女士曾經(jīng)為自己投保過(guò)一份人壽保險(xiǎn),體檢時(shí)也是一切正常,于是順利投保,但是投保過(guò)后沒(méi)有多久,發(fā)現(xiàn)身體不適去醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)患有婦科疾病,雖說(shuō)不是什么大病,但是也有一段時(shí)間了。王女士知道后,診治的同時(shí)去了保險(xiǎn)公司告知了此事,并且坦言說(shuō)已患病一段時(shí)間,保險(xiǎn)公司在進(jìn)行了相關(guān)的了解調(diào)查后,對(duì)王女士的保險(xiǎn)做出了加費(fèi)的處理,但是仍同意繼續(xù)承保。
法律分析:保險(xiǎn)公司拒賠的情形有:1、駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;2、被保險(xiǎn)道路交通事故的損失是由受害人故意造成的;3、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間肇事的;4、被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn),或在被保險(xiǎn)人機(jī)動(dòng)車(chē)上的財(cái)產(chǎn);5、被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。
法律依據(jù):《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。
法律分析:如果保險(xiǎn)公司不理賠的,可以先和保險(xiǎn)公司的相關(guān)人員協(xié)商處理理賠事宜,盡量解決理賠事宜糾紛。若協(xié)商不成,可到各保險(xiǎn)公司專(zhuān)門(mén)的投訴中心予以投訴處理,要求保險(xiǎn)公司盡快處理理賠事宜。仍然未解決問(wèn)題的,可到保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴處理。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》 第七十四條 對(duì)交通事故損害賠償?shù)臓?zhēng)議,當(dāng)事人可以請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書(shū)生效后不履行的,當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。
當(dāng)我們購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn),出了意外的時(shí)候,保險(xiǎn)公司不理賠,對(duì)于這種情況我們不必去和當(dāng)?shù)氐谋kU(xiǎn)公司糾纏,可以直接向保險(xiǎn)公司的總部提出投訴。也可以直接向人民法院進(jìn)行起訴。
一、出車(chē)禍保險(xiǎn)公司怎么賠償
1、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,也就是說(shuō)在強(qiáng)制險(xiǎn)限額范圍內(nèi)不需要區(qū)分當(dāng)事人的責(zé)任大小,一律由保險(xiǎn)公司來(lái)賠償。
道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。
2、有下列情形之一的,發(fā)生道路交通事故造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,而應(yīng)當(dāng)由致害人來(lái)承擔(dān)賠償責(zé)任。但保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:
(1)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;
(2)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間肇事的;
(3)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。
3、機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的責(zé)任限額。責(zé)任限額按致害人是否有責(zé)任來(lái)劃分(注意不是按責(zé)任大小來(lái)劃分):
有責(zé)任時(shí)保險(xiǎn)賠償?shù)南揞~為:死亡傷殘賠償限額50000元;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額8000元;財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元。
無(wú)責(zé)任時(shí)保險(xiǎn)賠償?shù)南揞~為:死亡傷殘賠償限額10000元;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1600元;財(cái)產(chǎn)損失賠償限額400元。
二、出車(chē)禍后私了怎么處理
1、各方當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議的,可以即行撤離現(xiàn)場(chǎng),恢復(fù)交通;基本事實(shí)清楚的,應(yīng)當(dāng)先撤離現(xiàn)場(chǎng)再進(jìn)行協(xié)商處理。
2、當(dāng)事人自行協(xié)商解決時(shí),應(yīng)立即將事故車(chē)輛移至不妨礙交通的地點(diǎn),開(kāi)啟危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈,設(shè)置警告標(biāo)志,夜間還須開(kāi)啟示寬燈和尾燈。在高速公路上,移至就近的服務(wù)區(qū)、應(yīng)急車(chē)道內(nèi)或者硬路肩上;在城市快速路上,移至就近的應(yīng)急車(chē)道內(nèi)或者輔路的非機(jī)動(dòng)車(chē)道內(nèi);在其他道路上,移至就近的非機(jī)動(dòng)車(chē)道或者人行道上。
3、填寫(xiě)《當(dāng)事人自行協(xié)商解決交通事故協(xié)議書(shū)》,沒(méi)有《協(xié)議書(shū)》的,也可以采取文字記錄的方式,將交通事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、天氣、當(dāng)事人姓名、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證號(hào)、聯(lián)系方式、機(jī)動(dòng)車(chē)牌號(hào)、保險(xiǎn)憑證號(hào)、交通事故形態(tài)、碰撞部位、賠償責(zé)任人等內(nèi)容記錄下來(lái),各方當(dāng)事人簽字后,共同到責(zé)任方投保第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
4、當(dāng)事人對(duì)損害賠償有爭(zhēng)議,可以共同請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解,也可以向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書(shū)生效后不履行的,可以向人民法院提起民事訴訟。
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投稿:宋煜毅
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